疑義照会クイズ 問題一覧
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第５回 Ｑ１０ 解答
（併用禁忌の薬剤の組合せ）
リポバスは、主に肝代謝酵素チトクロームＰ４５０３Ａ4（ＣＹＰ３Ａ4）により代謝されるのでイトリゾールは
ＣＹＰ３Ａ4を強力に阻害するので、併用によりリポバスの代謝が抑制される可能性があります。
また、併用による横紋筋融解症が報告されていることから、イトリゾール投与中の患者は禁忌。
今回の処方は、リポバスは就寝前、イトリゾールは朝食後服用となっていますが、
二つの薬剤の服用時間は１２時間以上あいています。しかし、イトリゾールの体内消失半減期は３０時間程度あるので、
相互作用を回避できません。
処方医に「皮膚科からイトリゾールが処方されています。
今回処方されているリポバスは、イトリゾールによって代謝阻害されるため併用禁忌になっています。
イトリゾールによって代謝阻害されないメバロチンなどに処方変更が考えられますが、いかがいたしましょうか？」と疑義照会をする。
